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本 社
〒812-0011
福岡県福岡市博多区博多駅前3丁目6-12
オヌキ博多駅前ビル6F
・
TEL
:092-474-3770
・
FAX
:092-483-5727
ウェブ上から仮お申し込みをされる方は、以下の項目にご記入をお願いいたします。
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の項目は、お問い合わせに必要になりますので、必ずご記入いただきますようお願いいたします。
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お名前
▼全角でご記入ください。
(保護者様フリガナ)
姓
名
(保護者様漢字)
姓
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(お子様フリガナ)
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(お子様漢字)
姓
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ご住所
▼郵便番号は半角数字でご記入ください。
〒
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E-mail
▼半角英数字でご記入ください。
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お電話番号
▼-(ハイフン)無しで半角数字でご記入ください。
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希望コース
▼学年を選択してください。
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中学校1
中学校2
中学校3
高等学校1
高等学校2
高等学校3
年生
▼どちらか一つを選択してください。
週1回コース(2時間)
週2回コース(4時間)
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指導希望教科
(複数可)
【中学生】
▼中学生の方は選択してください。
英語
数学
国語
理科
社会
【高校生】
▼高校生の方は選択してください。
英語
数学[文系]
数学[理系]
現国
古典[古文・漢文]
物理
化学
生物
地学
世界史
日本史
地理
政経・倫社
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お問い合わせ内容
▼お問い合わせの詳しい内容をご記入ください。
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